玉榮同志在全州醫療保障工作座談會上的講話
政情通報第二十九期
【打印本頁】 【收藏本頁】 發布時間:2019/07/22 來源:
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   按: 2019 7 10 ,州人民政府召開全州醫療保障工作座談會,副州長玉榮出席會議并講話,對全州醫療保障工作進行了安排部署。現将講話印發,請各縣(市)各有關部門結合實際,認真抓好貫徹落實。

 

在全州醫療保障工作座談會上的講話

                副州長  玉  

               (   2019年   7月   10日  

 

同志們:

   今天,我們在這裡召開全州醫療保障工作座談會,主要任務是:深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想,全面貫徹落實黨的十九大精神,落實全國全省醫療保障工作座談會和工作會議要求,總結上半年全州醫療保障工作,安排部署下半年工作任務。剛才,代卹同志通報了上半年工作情況,對下半年工作做了安排部署,我完全同意,請各級各部門認真抓好貫徹落實。州公安局、州衛生健康委、州市場監管局等部門分管負責同志結合工作職責作了發言,文山市、硯山縣、麻栗坡縣作了經驗交流,講得都很好。

   近年來,在各級黨委、政府的正确領導下,全州醫療保障工作取得了顯著成效,初步建成了以基本醫療保障制度為主體、大病保險為延伸、醫療救助為托底、社會慈善和商業保險為補充的多層次醫療保障網,基本滿足了全州群衆看病就醫需求,醫療負擔有效緩解,人民群衆的獲得感和滿意度逐年提升。州縣(市)兩級黨委、政府嚴格按照此輪機構改革統一的安排部署,專門組建了醫療保障局作為政府的工作部門,充分體現了州委、政府對醫療保障工作的高度重視和關心。應該說,領導重視、百姓關注,為我們推進工作創造了良好的外部環境,但是,這是動力、也是壓力,是機遇、更是挑戰,我們要清醒地看到,全州醫療保障工作還面臨着不少困難、壓力和挑戰,如:長期以來形成的工作機制、體制對創新醫療保障新格局的制約,人民群衆對醫療保障服務預期逐年增高,醫療費用快速增長,看病難、看病貴現象不同程度存在,醫療保障基金征管制度還不完善、基金風險隐患依然不小,醫療保障支付方式改革任務繁重,醫療保障信息化基礎薄弱等,這些困難和問題,需要我們盡快和有計劃采取切實有效措施加以解決。

   從機構改革後的職能職責看,醫療保障職能更加集中,利益更加聚焦,任務更加艱巨,社會更加關注,責任更加重大。既要把保基本的任務做到位,又要通過改革促進醫療資源的合理配置,平衡好各方的利益。醫療保障戰線工作的同志一定要把思想和行動統一到黨中央、國務院和各級黨委、政府的決策部署上來,牢固樹立一盤棋思想,增強全面推進醫療保障事業健康可持續發展的信心和決心,找準推動醫療保障工作改革發展的切入點和着力點,為推動全州高質量跨越式發展展現新作為、做出新擔當。

   各級醫療保障部門成立以來,理順了機構設置的相關事宜,抓實了中央脫貧攻堅專項巡視及省脫貧攻堅成效考核存在問題整改,擴面參保基本實現全覆蓋,醫療保障基金運行安全可控,待遇落實、醫保支付方式改革等工作穩步推進,各項工作取得了實實在在的成效,機構改革與工作推進兩不誤、兩促進。下半年工作中,全州各級各有關部門特别是醫保部門要樹立時不我待的工作緊迫感,牢牢把握醫療保障扶貧、強化監管、完善制度、深化改革、夯實基礎五個方面的重點,謀實招,出實績,切實解決群衆反映強烈的突出問題,努力實現醫療保障制度持續健康發展的目标。要重點做好以下工作:

   第一,要抓實醫療保障扶貧工作。首先,要按照中央和省州黨委政府關于脫貧攻堅專項巡視整改的要求,提高政治站位,聚焦基本醫療有保障目标,全力沖刺醫保扶貧問題整治清零,對醫保扶貧問題底數逐鄉、逐村、逐戶進行再摸排、再核查,鎖定、鎖死清零任務。堅持盡力而為,量力而行,精準掌握标準,做到既不降低标準,也不要随意提高标準吊高胃口,校準工作偏差,全面對标對表,确保醫療保障扶貧各項政策措施不折不扣落實落地。其次要實現制度全覆蓋。要按照精準到戶、精準到人的要求,全面掌握檔卡戶、低保戶、特困戶、重度殘疾人的具體情況,并将這四類人員全部納入基本醫療保障、大病保險和醫療救助範圍,實現應保盡保。再次要精準把握醫療保障扶貧政策調整。根據中央第十二巡視組脫貧攻堅專項巡視整改要求,省醫保局按照省政府要求初步提出了雲南省醫療保障扶貧政策的調整措施,明确到2020年以前仍然執行健康扶貧30條措施的待遇保障政策。這裡我想強調的是:在省級層面沒有通知我們執行新的政策措施之前,就按照原來的标準進行保障到位。我們要認真學習和領會好省委、政府的決策部署,加強與省級行政業務部門的對接和溝通,不折不扣按照省政府的決策部署抓好整改落實,确保整改工作不走樣。最後要做好醫療保險扶貧政策宣傳。政策宣傳一直是我們工作中的一個短闆,我們要以新的形象、新的方法,把黨委、政府賦予我們的職能職責、醫療保障的具體政策、辦法和措施向廣大老百姓講清楚、說明白,要讓群衆知道,我們工作的出發點和落腳點,就是為老百姓健康服務并能掌握如何享受到我們提供的健康服務。

   第二,要确保醫療保障基金安全。基金安全是醫療保障制度可持續健康發展的前提和基礎。習近平總書記作出重要指示,強調勿使醫療保障基金成為新的唐僧肉,任由騙取,要求加強醫療保障基金監管。李克強總理要求,要依法從嚴查處各種騙取醫療保障基金行為,全面排查醫療保障基金監管漏洞,拿出有效的監管措施。韓正副總理強調,加強醫療保障基金監管是當前醫保部門的首要政治任務。當前,我州醫保基金監管還存在着巨大的風險隐患和盲區,容不得我們盲目樂觀。此項工作,國家層面高度重視,進行了一系列的安排和部署,我們一定要在狠抓落實和建機立制上下功夫,确保醫保基金安全。一是要保持打擊欺詐騙保高壓态勢。各級各部門特别是醫保部門要按照國家和省州部署安排,針對薄弱環節開展專項治理,突出重點、分類施策、逐一排查,實現對州内所有定點醫藥機構督查全覆蓋,依法嚴厲打擊惡意欺詐騙保行為。要廣泛宣傳醫療保險的政策法規,暢通各級醫保部門投訴渠道,落實舉報獎勵辦法,曝光部分騙保案件等方式,開展打擊欺詐騙保的人民戰争,構建全社會共同關注、參與、支持醫療保障基金安全的良好氛圍。二是要讓基金監管制度帶上電長牙齒。醫保部門要認真履行部門職責,嚴格協議管理,不打折扣,對屢屢違法違規的,要從重處罰,該退出協議管理的一律退出,要讓醫藥機構形成不敢犯的意識。要升級智能監控系統,把騙保案例的典型手法、作案特征等作為重點監控内容,擴充知識庫,并運用大數據比對、延伸監控等方式,讓欺詐行為無處隐藏。要健全部門聯動機制,加強與衛生健康、公安、市場監管、司法等部門的協作,形成綜合監管,加大震懾力度。三是要健全完善基金監管治本之策。要制定出台醫保基金監管制度措施,用制度管理基金。加快開展醫療保障基金監管誠信體系建設,建立健全完善黑名單和個人懲戒制度。健全風險防控制度,加強行政監管能力建設,提升經辦内審稽核能力,推動建立健全基金監管執法體系,促進基金監管和經辦服務适度分離。

   第三,要健全完善醫療保障制度體系。具體說來,今年内主要完成以下政策出台。一是出台新的城鄉居民基本醫療保險辦法。城鄉居民基本醫療保險制度已運行三年,按規定要進行調整和完善,醫療保障部門要盡快啟動政策調整程序,要嚴格按規範性文件的要求,确保年内出台新的政策措施。二是要完成城鎮職工大病保險政策調整,不斷提高大病保障水平。三是主動作為,承接生育保險工作。根據省的統一安排,年内将此項工作納入醫療保障部門承辦,要結合我州實際,制定切實可行的辦法措施,确保政策平穩過渡。四是要出台醫療救助具體辦法。醫療救助工作要與醫療保障健康扶貧同步推進,各縣(市)盡快出台資金管理辦法和救助細則,加強救助資金管理和提高使用效率,充分發揮醫療救助資金在健康扶貧中資助參保和待遇托底作用。

   第四,着力推進醫療保障改革攻堅。一是要切實推動三醫聯動改革。醫療保障部門要發揮好資源配置作用,積極配合省級推進藥品耗材招采制度、治理高值醫用耗材、醫療服務價格改革。要結合我州實際,在優化藥品目錄、新增診療技術方面多提合理化建議,積極向省級争取将我州有突出優勢、突出治療效果的民醫、民藥納入我州醫保統籌支付範圍。二是要積極推進付費方式改革。全面推進以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式,積極探索DRGs付費和縣域内城鄉居民醫保按人頭打包付費試點,充分激發醫療機構主動控費意識,有效控制醫保基金風險。适時将符合行業規範日間手術納入按病種付費範圍,不斷提高基金使用效率。三是要積極推進籌資繳費制度改革。要按照國家和省的統一部署,全面實現醫療保險費移交稅務部門征收,要加強協同配合,穩步提高醫療保險參保覆蓋面和基金征繳率。四是要推進基本醫療保險與商業保險有機銜接。醫保部門要加強與商業保險公司銜接,鼓勵保險公司根據群衆需要,開發品種多樣的保險産品,促進基本醫療保險與商業保險有機銜接。要加快探索推進醫療保障個人賬戶用于購買商業保險工作力度,鼓勵用個人賬戶購買商業保險。要加大宣傳力度,鼓勵群衆通過購買商業保險作為基本醫療保險的補充,進一步提高醫療保障水平。

   第五,要着力提升醫療保障服務質量。一是要大力加強信息化建設。要不斷轉變工作觀念,樹立互聯網+醫保的理念,全面實現州、縣、鄉、村四醫保信息網絡的正常運轉,不斷擴寬網上醫保業務辦理範圍,力争數據多在網上走,群衆少跑路。要加快金融社保卡的推廣應用,努力提高持卡就醫結算特别是跨省異地就醫結算率,減輕人民群衆就醫墊資壓力。各縣(市)加快在村級衛生室推行和普及電子處方應用,實現數據及時上傳和信息網絡監管全覆蓋。二是要加強業務培訓,努力提升服務水平。醫療保障部門部門新、人員新,要通過各種形式和渠道的培訓,盡快提升業務技能和服務水平。要以一部手機辦事通建設為契機,全面梳理醫療保障政務服務事項,簡化優化業務辦理流程,全面推進醫療保障公共服務标準化建設。

   當前,各縣(市)機構改革基本告一段落,人員轉隸、三定方案制定等工作有序推進但都面臨着機構剛剛組建、編制職數少、人手不足的問題,特别是還有部分縣班子尚未配齊,主要領導還沒有到位,要盡快配齊配強班子和人員。要克服困難,勇于擔當作為,轉變觀念,負起責任,在現有條件下把有限的人手調度好,把工作任務完成。此外,機構改革後,醫保部門既是醫療保障基金的管理主體,又是醫療、醫藥領域的資源配置者,權力比較集中,很容易成為圍獵的對象,廉政風險大。各級醫保部門要加強黨對醫療保障工作的領導,堅決貫徹全面從嚴治黨要求,持續用力正風肅紀,不斷壓實廉政責任,建立健全廉政風險防控機制,确保權力在陽光下運行,将新衙門變成清衙門,努力打造一支對黨要忠、标準要高、制度要嚴、措施要硬、工作要實、自身要清的醫療保障幹部隊伍

   同志們,醫療保障工作使命光榮、責任重大,我們要始終以政治建設為統領,樹牢四個意識,堅定四個自信,堅決做到兩個維護,提高政治站位,服從改革大局,在新的崗位上砥砺奮進、攻堅克難,奮力推動文山醫療保障事業再上新台階,為健康文山建設作出新的更大貢獻!    

 


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